每经记者 周程程 每经修改 陈星

6月5日,国家医保局等四部分发布《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的告诉》(以下简称“告诉”),发布了30个DRG付费国家试点城市。

告诉指出,各试点城市及地点省份要依照“顶层规划、模仿测验、实践付费”三步走的思路,保证完结各阶段的作业使命,保证2020年模仿运转,2021年发动实践付费。

图片来历:国家医保局

告诉清晰了各项要点使命,包含健全DRG付费的信息系统、拟定用于医保付出的DRG分组、一致DRG医保信息收集、不断完善医保付出方针和经办办理流程、加强对医保定点医疗组织的办理等。

其间,在健全DRG付费的信息系统方面,告诉要求各试点城市要在一致运用国家拟定的疾病诊断、手术操作、药品、医用耗材和医疗服务项目编码的基础上,根据DRG付费的要求,完善医保付费信息系统,处理好与试点医疗组织的数据接口,保证试点医疗组织与医保付出系统的顺利对接。

关于拟定医保付出的DRG分组,各试点城市要依照国家拟定的DRG分组技术规范的要求,在中心DRG(A-DRG)的基础上,根据当地实践,拟定当地DRG分组系统和费率权重测算等技术规范,完成医保付出运用的DRG分组结构全国根本一致。

在一致DRG医保信息收集方面,要求各试点城市要依照国家试点作业组的要求和医保信息收集规范,安排医保经办组织和医疗组织上报前三年根本数据。在模仿测验阶段,依照国家一致的医保信息收集规范收集医疗组织相关数据,并一致报送。

告诉提出,各试点城市在展开DRG试点的一起,要进一步完善医保总额预算办理制度,对不能选用DRG结算的病例,进一步推动根据大数据的按病种付费、按床日付费和按人头付费作业,树立多元复合医保付出系统。

(封面图片来历:摄图网)

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